用了双靶向药物,患者的病况却还在拉锯,是靶向药不管用?剂量不对?还是有别的隐情?
阿九与吴迪一起查看病历记录,不由陷入了沉思:“患者已接受了全身排查,确定没有其余感染病灶,病情却陷入拉锯。这很不正常。”
吴迪满心疑惑:“可是我们把所有检查都做了啊,不应该有什么遗漏。难道问题不是出在治疗端?”
阿九眯起了眼睛,眼底一线锐光闪过:“经验告诉我们,一元论无法解释的话,就要再次追问家属这几日的陪护情况……一定还有我们没有注意到的细节。”
吴迪和阿九一起回到了病房。妻子正好也在,趁着吴迪与之打招呼的功夫,阿九的目光缓慢扫过整间病房,从床头柜、陪护背包、床栏、床尾收纳箱,再到墙角放置的日用品,分毫细节都没有放过。
阿九提点吴迪:“现代仪器只能查出器质性病灶,查不到病历以外的诱因。人体免疫是一张密网,不止口服饮食能诱发排斥,经口、经鼻、经皮肤接触的物质,都有可能致炎。我们要由宽到窄,逐层收缩排查范围。”
吴迪会意,拉过两把椅子,示意妻子坐下。他摊开随身携带的记事本,和颜悦色地说:“嫂子,我们采取新的治疗方案后,大哥的病情大有起色,可是也还在反复。我们初步判断,应该是有别的致炎因子在发挥作用。所以需要和您了解一下大哥使用的外来物,包括吃的、喝的、用的,任何小事都不能遗漏。你能配合吗?”
妻子点点头,表情有些紧张:“只要能救他,我知道的,都会如实相告。”
“那就好,我们分几块,慢慢聊。”
吴迪在记事本上画了三条线,分别写上“经口”“经皮”“经鼻”。“咱们就先从范围最大的饮食开始。大哥每天都服用医院配给的肠内营养液,除此之外,你有没有额外喂给他其他食品?比如汤水、含片、保健品、中草药,等等。”
妻子把每日加喂的食品娓娓道来。医院配送的营养液、定量温水、医护允许的少量鲜榨果蔬汁,时间、配比、喂食时长说得分毫不差,甚至能精准复述护士每次鼻饲的操作时段。
吴迪逐条誊写在本子上,反复核对两遍,单纯院内合规饮食不存在致炎风险。只是……
“她是不是回答得太滴水不漏了?我一点也挑不出毛病。”吴迪有些想挠头。
“思路非常清晰,记忆力也很好。”阿九目光沉静,仔细观察着妻子的表情,“不过,你不觉得她回答得过于规整,像是在脑中反复演习过?”
吴迪眼睛一亮:“你的意思是,她早就备着今天的提问?”
阿九沉吟片刻:“你先放开饮食话题,聊聊别的。”
吴迪把话题轻轻一转:“我们来聊聊第二大类吧。这段日子里,病房有没有使用熏香、驱蚊水、香囊这类带挥发性气味的东西?”
妻子微微摇头:“医院不让用明火熏香,驱蚊喷雾护士也禁止带入,我也没戴香包,喷花露水,全都遵照病房规定。”
回答依旧滴水不漏。吴迪不急于追问,顺着她的话说:“看得出来你处处小心谨慎,很用心了。那擦身、护理用的物品呢?都用了哪些产品?”
“就用了医院小卖部售卖的无菌湿巾,没有自带外用品,怕药物冲突。”
三层大范围排查全部走完,没发现有价值的东西。
沈九安思忖片刻,给吴迪递上第二层问话逻辑:“三大类排查她全部无懈可击,说明隐患藏在‘灰色地带’里。不算药品、不算保健品,家属主观认为是‘调养好物’。你发现了吗?床头柜上放着保温桶,这可能是一个切入口。”
吴迪放下笔,语气随意:“看你每天都拎着保温桶过来,真的好用心。里面是给病人准备的流食吗?现在他昏迷没法自主吞咽,其实不用天天带汤水过来。”
女人顺着他的视线看向保温桶,目光温柔:“哎。我这是落下习惯了,总盼着他下一秒就能醒来,就能喝上。我从来没有喂过他,只是放在这里备着。”
“她说她没有喂。”吴迪给阿九打着小报告,表情流露出一丝困惑,“既然不喂,还要每日带汤水,这不是浪费吗?”
“你也觉得古怪对不对?”阿九的目光落在保温桶边缘一圈淡淡的黄褐色水渍,灼灼有光,“她在遮掩。桶沿残留着药渍,寻常米粥、肉汤不会留下这种印记。你继续往下套,问她熬汤的原料。”
吴迪笑意温和,依言试探:“这般用心熬制的汤水,原料一定十分讲究吧?”
女人垂着眼,指尖无意识摩挲保温桶外壁:“都是寻常食材,不值什么钱。”
寻常食材不会留下这种颜色的印记。吴迪心里已然有数,面上却依旧不动声色,换了个更柔和的切入点:“我爷爷是老中医,从小我跟着他辨识各类滋补药材。只有参类熬煮过后,汤汁才会留下这种深黄的痕迹。你若只是单纯准备,大可直接打开让我们看一眼,我们只是确认会不会和当前治疗冲突,没有责怪你的意思。”
可女人依旧不肯松口,反而轻轻将保温桶往自己手边拉了拉:“真的只是普通的食疗汤水,没必要打开。你们如果担心是饮食问题,我以后不带了。”
她不争吵、不慌乱,用退让的姿态堵住吴迪的追问,看似配合,实则死死守住了隐瞒的底线。
吴迪被堵得无话可说,在意识里向阿九求助:“搞不定了,这个人太厉害,绵里藏针。”
阿九眸光微沉,缓缓给出第三层套路:“她之所以隐瞒,一方面出于想救丈夫的执念,另一方面也害怕自己真的做错事被我们反向追责。突破口应该就是这里了。你给她科普人参对移植细胞的影响,只谈危害,不谈对错,让她自己权衡利弊。”
吴迪深吸一口气,一字一句说得清晰透彻:“我们现在给他用的干细胞,本质是外来细胞,人体免疫系统会自发识别、攻击外来异物,这也是这次大面积脑水肿、炎症暴发的根源。人参
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