《还爱他!》
机械插管和乳酸林格液输液后,金毛的生命体征被拉了回来。
所有人都松口气,尤其是顾医生,他全身发软地撑着玻璃墙,胸口起伏不定地望向这个突然出现的年轻陌生兽医。
池曦文用了NSAIDs给金毛止痛,一边翻开金毛阖上的眼皮,口中问:“之前是什么情况?怎么会出现呼吸衰竭。”
金毛出现轻微的眼球震颤。
小田切说:“IVDD,半个月前我做了脊椎减压术。”
“犬椎间盘突出,HansenII型……神经信号的传导变慢。”池曦文用手开始判断,“椎间盘退化缓慢,压迫脊髓,那为什么会出现呼吸衰竭?”
小田切说:“除非病变严重压迫到颈椎脊髓,影响到控制呼吸的神经。”
一旁的顾医生听得懂一些医学名词,问冯院长:“那个年轻人是谁?”
刚刚池曦文没戴口罩的时候,他瞥见了一眼,一个好看的年轻人,而且有点眼熟。
但他不并关心这个,他只关心:“他专业吗,我的开罗怎么办。”
冯院长:“……挺、挺专业的,就是不是我们医院的……”
“那他能负起这个责任?他都不是你们医院的!”顾医生眼睛都是红的,因为狗狗的生死问题,害怕到了极致。
冯院长:“顾先生,您也是医生,咱们互相理解,没有一个医生能百分之百保证手术的成功,之前小田切先生的手术已经成功了,现在出现恶化,应该是别的原因,并发症不可避免,都有概率发生。我们也在尽力抢救中。而这位池医生呢……也是相当专业的。”
他心里也是七上八下,担心开罗死在这里,影响他们医院和上级领导的关系……开展连锁宠物医院霸占上海的美梦从第一步就破碎了。
结果好死不死,池曦文又来了。
他这么爱管闲事,正好有人背锅了。
但池曦文和上次一样,展现出非比寻常的专业和冷静:“为什么诊断为IVDD,我需要看片子。”
冯院长拿出片子道:“开罗的所有表现都是IVDD的症状,根据主人的描述,开罗有慢性背部和颈部疼痛,后肢无力近乎瘫痪,前阵子严重时,还一度失去对膀胱或肠
道的控制。”
池曦文侧头:“MRI做了吗?”
冯院长:“那个没有,因为开罗身上有很多骨钉,无法做核磁。”
池曦文皱着好看的眉,眼镜搁在鼻梁上,小巧的下半张脸被蓝色口罩所遮掩。
他观察了片子,随即开始检查金毛的四肢反射和肌肉张力,用小锤轻轻敲击狗的膝盖或关节,测试深部肌腱反射。再低头通过听诊检查呼吸音,排查呼吸道梗阻、肺部感染或积液这些问题。
小田切认为是术后出现的并发症,随即给开罗做心脏超声波和腹部超声波。
但池曦文保持怀疑:“我想给开罗做脊髓液穿刺。”
小田切诧异:“脊髓液穿刺?你是怀疑……”
池曦文肯定地点头:“开罗可能不是IVDD。”
一旁的顾医生面色难看:“不是IVDD,是误诊?!”
冯院长马上说:“不可能!”
池曦文没有看他,始终对着病宠和小田切:“我怀疑是免疫介导的多发性根神经病。”
小田切猛地一怔,盯着他:“开罗的症状……”
池曦文抬眼解释:“开罗在术后短暂好转,后病情加剧,还出现呼吸衰竭,这是免疫性疾病而非物理压迫。开罗的症状更符合免疫介导致的神经损伤,而且我观察它的疼痛感并不明显,但四肢无力且呼吸肌受累,所以神经根炎症的可能性更大。”
小田切神情复杂地点头,考虑了几秒钟,扭头大声对自己的助理医师说:“马上去准备脑脊液分析和电生理检查!”
同为医生,顾医生听得出来池曦文对病情的判断合情合理,且非常专业。
他立马质问汗流浃背的冯院长:“你们确实是误诊了?!是PRN不是IVDD?你们给开罗做了错误的手术!导致它现在濒死的情况!”
冯院长卧了个大槽,不是,池曦文是豪斯医生啊?
真是PRN?
但池曦文的解释也能说服他……没准还真是。
不然怎么说明开罗手术完美成功后还能出现这种症状。
他心慌意乱,还不忘安抚顾淮序:“顾先生,IVDD和PRN在症状上表现极为相似,且开罗做不了MRI进一步确认,直到今天出现呼吸衰竭……
我们才能确定幸好您送来的非常及时!PRN是很好解决的!相信过不久开罗就能恢复健康。”
顾淮序忍着不想发火同为医生他有什么不能理解的他不可能当那个医闹但开罗的状态的确让他恼火不堪。他冷冰冰地问:“那个年轻医生叫什么名字?他都不是你们医院的我想他比大名鼎鼎的小田切院长更厉害只看了一眼就能判断开罗的情况。”
冯院长心道这可说不准解释:“开罗现在生命体征已经稳定等做完检查就可以确定了。而且不大可能是小田切院长误诊开罗应该是同时患有IVDD和PRN这是两种不同的神经系统疾病但在某些情况下可能会同时发生。或者说术后触发了PRN。”
顾淮序保持自己的专业没有对兽医们提出进一步的质疑尽管他现在非常想骂人。
二十分钟后开罗的脊髓穿刺的初步结果出来。
“顾先生初步分析结果为PRN但还不确定是术后诱发的还是起初就有开罗在早期PRN的症状被IVDD全部掩盖了这可能导致了我的误判。”小田切出声后池曦文就站在一旁不再插嘴他不是没礼貌的人。
但情况非常显而易见。
顾医生听完道:“所以我们现在只需要治疗PRN就好了对不对?”
小田切继续用英文解释然后说:“避免我和您产生沟通上的问题可以让池医生来解释。”
顾医生看向池曦文。
池曦文的脸庞被遮住大半露出清冷的双眸冷静无误地说:“初步的脊髓液分析显示蛋白水平显著升高但没有明显的炎症细胞增多结合临床症状这符合免疫介导的多发性根神经病的特征。实验室结果一般要等明天稍后等NCS结果出来再进一步确诊。目前可以先给开罗安排ICU护理明天在确认不受细菌感染的影响的情况下可以使用糖皮质激素减轻炎症和神经系统的压迫尽早介入治疗。”
所有的名词顾医生都听懂了他疲惫地靠在墙上对池曦文感激地点头:“谢谢你
池曦文说:“这是我应该做的开罗是我的患……”
他正要说开罗是他的患者忽地又意识到了。
这不是他的患者。
自己只是下班路上莫名其妙跑进来的一个隔壁医院医生。
池曦文仿佛卡壳般静止在原地不知道说什么。
顾医生问他道:“您在哪个医院工作?我想明天或许我可以将狗狗送到您的医院去进行治疗。”
冯院长脸色大变:“这……这不太妥吧顾先生怎么能这个时候转院呢。”
顾淮序神色冷冷:“有什么不妥?为宠物进行转院和更专业的治疗我是宠物的家人我做的有什么不妥么?”话锋一转他说“还是很感谢两位院长对开罗的前期治疗只不过现在我有了更好的选择。”
听不懂中文的小田切一脸茫然。
池曦文忍不住道:“根据我的判断此前手术可能缓解了脊髓压迫但随后由于免疫反应诱发了PRN。它们的病因和病理机制也不同但早期症状重叠不能算误诊因为小田切先生的手术是完美成功的。所以我想无需进行转院也不必质疑小田切先生的专业。”
顾淮序凝视他几秒钟最后认可点头
他对池曦文表现出明显的信任与欣赏加了对方的微信然后道:“你在沪康
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